Factores predictivos de metástasis ganglionares axilares: el cáncer de mama menor de 2 centímetros / Predictive factors of metastases axillaries nodes: in breast cancer less than 2 cm

Demostrar que existen factores clínicopatológicos para predecir metástasis ganglionares axilares en tumores de mama de más o menos 20 mm, de diámetro y también que la disección axilar es un procedimiento innecesario en la mayoría de estas pacientes, que puede omitirse con seguridad en aquellas pacientes con factores pronósticos favorables. Se realiza un estudio retrospectivo, revisándose los reportes macroscópicos, microscópicos, e inmunohistoquímica en los bloques celulares de pacientes con carcinoma mamario de tamaño hasta 20 mm tratadas en el Instituto Oncológico "Dr. Luis Razzeti", entre enero 2000 y diciembre de 2003, determinándose factores que influyen en la aparición de metástasis axilares, realizándose análisis de uni y multivariables. El trabajo consistió en una población de 121 pacientes, con una edad media de 57 años, 50 (41,32 por ciento) que presentaron metástasis ganglionar axilar; los factores que se relacionaron con ganglios axilares positivos en el análisis de univariables fueron: grado histológico y nuclear, invasión linfovascular, índice mitótico elevado y tumores aneuploides (P< 0,05). En el análisis de multivariables, la invasión linfovascular y el índice mitótico, elevado y la aneuploidía fueron los factores independientes para predecir metástasis axilar (P< 0,001). La invasión linfovascular es el principal factor predictivo de metástasis ganglionar axilar en cáncer de mama clasificado como T1, esto combinado con otros factores como índice mitótico y ploidía tumoral, nos pueden indicar a que pacientes se les puede omitir con seguridad la disección axilar y evitar así las complicaciones.

Evaluación de los marcadores inmunohistoquímicos PCNA y MIB-1 en el diagnóstico de lesiones de bajo grado del cuello uterino / Evaluation of the immunohistochemical markers PNA and MIB-1 in the diagnose of low grade lesions of the uterine cervix

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo de 112 biopsias, diagnósticadas según técnicas convencionales como Neoplasia Intraepitelial Cervical I (NIC I) procedentes de pacientes de diversos centros hospitalarios de la Ciudad de Maracaibo, para establecer la utilidad de los marcadores inmunohistoquímicos PCNA y MIB-1 en el diagnóstico de lesiones de bajo grado del cuello uterino. Las 112 muestras recibidas se clasificaron mediante tinción con hematoxilina-eosina (H-E), excluyéndose 3 muestras por diagnóstico diferente a NIC I. Luego de la inmunotinción 19 (17,4 por ciento) de las muestras con el marcador PCNA se reclasificaron como NIC II, y 18 (16,5 por ciento) con MIB-1 cambiaron el diagnóstico inicial a NIC II. Se encontró una diferencia estadística significativa (p<0,01) entre el diagnóstico con H-E y con los inmunomarcadores. No se hallaron diferencias significativas entre los marcadores. Se concluye que el uso de estos métodos auxiliares puede ser de utilidad en el diagnóstico de lesiones de bajo grado del cuello uterino, tomando en cuenta que en este estudio un 17 por ceinto de las muestras analizadas suponían una lesión de bajo grado en presencia de una premaligna de alto grado

Identificación de flora bacteriana en cultivos de bilis de pacientes sometidos a cirugía billar / Identification of bacterial flora in bile cultures of patients subjected to billar surgery

Se realizó un estudio prospectivo entre julio de 1999 y julio de 2001, en 50 pacientes de ambos sexos, realizándose en cada uno cultivo de bilis vesicular y coledociano, con edades comprendidas entre los 16 y 80 años, hospitalizados en el Servicio de Cirugía del Hospital Chiquinquirá de Maracaibo con diagnóstico de patología biliar no aguda, litiásica o no litiásica para ser intervenidos en el árbol biliar, con el propósito de determinar la frecuencia de infección biliar, establecer la sensibilidad antibiótica específica de las bacterias en cultivos de bilis, reducir el costo del gasto terapéutico e identificar los especímenes más frecuentes. Las edades más afectadas son la tercera y cuarta década de vida. El sexo femenino es el más afectado, con 96 por ciento de los pacientes objeto de estudio. El número de cultivos positivos fue significativamente alto (35 por ciento). Los cultivos de bilis vesicular y del conducto colédeco en los cuales hubo crecimiento bacteriano fueron aproximadamente iguales, 18 (36 por ciento), contra 17 (34 por ciento). Los microorganismos aislados en más ocasiones fueron las bacterias aerobias 9 (35 por ciento), y de éstas las que crecieron con más frecuencia fueron las especies gram negativas (77,8 por ciento), de estas últimas la que más se aisló fue Escherichia coli en 28,5 por ciento. Las bacterias del tipo bacilos gram negativos se reportaron sensibles a los aminoglicósidos y quinolomas, con sensibilidad a betalactámicos que se administran asociados a los compuestos inhibidores de la enzima talactamasa. Los enterococos gram positivos aislados se mostraron sensibles a penicilina y sus derivados naturales y sintéticos, así como a los asociados a los inhibidores de betalactamasa. Las bacterias anaerobias que crecieron se reportaron sensibles a penicilinas y cefalosporinas de tercera y cuarta generación, así como a estos betalactámicos asociados a los inhibidores de la enzima betalactamasa

Linfoma no Hodking de recto: a próposito de un caso / Rectal non-Hodking lymphoma: a purpose of one case

El linfoma es una entidad maligna que frecuentemente se origina del tracto gastrointestinal, pero su aparición a nivel del recto es sumamente rara. Presentamos el caso de un paciente masculino de 29 años de edad con diagnóstico de linfoma no Hodking primario de recto, diagnosticado por inmunohistoquímica, el cual fue tratado en el Hospital de Chiquinquirá de Maracaibo. Se hace una revisión de la Literatura mundial referente al tema para su discusión

Citología por punción aspiración en nódulos mamarios en el Hospital de Chinquinquira de Maracaibo: experiencia con 50 casos / Cytology by puncture aspiration in mammary nodule in the Hospital of Chiquinquira of Maracaibo: experience with 50 cases

Los autores examinaron 50 pacientes femeninas entre el 15 de enero de 1993 y el 15 de enero de 1994, todas mayores de 14 años, que consultaron por presentar Nódulos o tumoración mamaria palpable y se les practicó Citología por punción-aspiratoria con aguja fina, siendo excluídas de este estudio las pacientes embarazadas. El mayor grupo al que se le practicó la técnica estuvo entre los 25 y 35 años (32 por ciento). El patrón de presentación más frecuente fue el uninodular (74 por ciento). La mama más frecuentemente afectada fue el superoexterno en ambas. Los antecedentes más frecuentes fueron: Hábitos tabáquicos 36 por ciento, cafeícos 28 por ciento y consumo de gaseasas 16 por ciento. El principal motivo de consulta fue el dolor en la mama (38 por ciento). El reporte citológico más frecuente fue el adenofibroma (34 por ciento). Tres pacientes expresaron dolor durante el procedimiento. Se emiten recomendaciones

Cáncer del pene: en el Hospital de Chiquinquirá de Maracaibo / Penile cancer at the chiquinquira Hospital of Maracaibo

Los autores presentan una casuística de 20 pacientes adultos con cáncer de pene, diagnosticados, evolucionados y tratados en el Hospital de Chiquinquirá de Maracaibo entre los años 1970 y 1993. la frecuencia del carcinoma de pene fue de 3,75 por ciento en relación a los 532 casos de cáncer general en el hombre diagnosticados y tratados en el Instituto referido. Se demuestra la ausencia de antecedentes hereditarios en los reportados. Se destaca la relación de la procedencia (medio rural 30 por ciento), profesión (Obreros 75 por ciento y Agricultores 25 por ciento) y bajas condiciones socioeconómicas culturales con la génesis de la enfermedad. Se recalca la participación de la fimosis asociada o no a la balanopostitis crónica, como elemento causal predisponente (65 por ciento) así como el traumatismo del pene al evidenciar la lesión cancerosa de evolución solapada. (35 por ciento). Se enfatiza la predilección de esta lesión maligna en la edad media y avanzada de la vida (31 a 50 años 40 por ciento y de 61 a 70 años 30 por ciento). Se encontró el mayor predominio en los Estadios Clínicos tipo II (45 por ciento) y III (45 por ciento) y la menor al tipo I (10 por ciento). Macroscópicamente correspondió al 60 por ciento al vegetante o papilomatoso: mientras que, el ulceroso-infiltrante y mixto registraron el 20 por ciento cada uno. En el resultado microscópico el 100 por ciento de los casos fueron carcinomas epidermoide del pene. El 85 por ciento (17 casos) fueron intervenidos quirúrgicamente y 5 por ciento (1 caso) recibió implante con aguja de radium. El 29,41 por ciento (5 casos) presentaron complicaciones post-operatoria con necrosis de colgajos de piel y el 23,52 por ciento (4 casos) presentaron estenosis del meato uretral. El 100 por ciento de los tratados egresaron por mejoría del Instituto Hospitalario, sin registrar muertes. Se emiten conclusiones